ماهر بدر
تحمل عمليات السمنة خطورة ومضاعفات محتملة سواء أثناء العملية أو بعد إجرائها على المدى القصير أو المدى البعيد وبالتالي يجب دائماً حساب نسبة الخطورة قبل إجراء عمليات التخسيس .
وفيما يلي أهم التوصيات الضرورية :
1- الفريق الطبي الذي يتعامل مع المريض لأعداد الحالة وأيضاً بعد العملية يتكون من:
أ- الجراح
ب- طبيب باطني أو غدد
ج- طبيب تغذية
د- طبيب نفسي
ه- أخصائي نفسي
و- طبيب تخدير
ز- أخصائي جهاز هضمي
ويشارك كل هؤلاء في اتخاذ قرار العملية من عدمه
2- من المريض الذي ينصح له باجراء عمليات التخسيس :
أ – مريض معامل كتلة الجسم عنده 40 أو أكثر .
ب – مريض معامل كتلة الجسم عنده 35 مع وجود واحد أو أكثر من مضاعفات السمنه الجسيمه أو وجود مرض السكر الذي فشلت كل أنواع علاجات السكر في السيطرة عليه.
3- نوصي بان يتم علاج مرضى السمنة أولاً عن طريق النظام الغذائي وممارسة الرياضة بالإضافة إلى أدوية السمنة الحديثة كخط علاجي أول قبل اللجوء للعمليات وتستخدم أدوية التخسيس اذا زاد معامل كتلة الجسم عن 30 بدون وجود أمراض أو مضاعفات سمنه مصاحبه أو زاد عن 27 مع وجود واحد أو اكثر من مضاعفات السمنه .
4- قبل إجراء عمليات السمنه يتم ابلاغ المريض عن نوع العملية والاثار المترتبة عليها وأسلوب الحياة المتبع بعد العملية وكذلك المضاعفات المحتملة ويتم توقيع المريض على إقرار موافقة مستنيره على اجراء العملية ومذكور فيها كل الآثارالجانبية والمضاعفات خلال العملية أو قصيرة الأجل أو طويلة الأجل،ويتم تدريب المريض على طريقة التغذية السليمة وكيفية ممارسة الرياضة والتوقف عن التدخين قبل العملية .
5 – قد تستخدم عمليات التخسيس في حالات سن البلوغ بعد سن الثالثة عشره مع انطباق الشروط السابقة عليهم.
6 – يمنع اجراء عمليات التخسيس للنوع الأول من مرضى السكر الا في حالات الإصابة بالسمنه الشديد بعد محاولة العلاج بحقن التخسيس مع النظام الغذائي وتغيير أسلوب الحياة لمدة 6 أشهر على الأقل .
7 – بعد العملية يتم متابعة المريض مع أخصائي التغذية والاخصائي النفسي ويتم التقييم بواسطة طبيب الامراض النفسية المتخصص.
8 – قد يتم اللجوء إلى إعادة الجراحة إلى ما سبق العملية اذا امكن في حالات معاناة المريض أو وجود مضاعفات لا يمكن التعامل معها.
9 – ينصح بتناول الفيتامينات والمعادن مع اتباع نظام غذائي تحت اشراف طبيب التغذية بشكل مستمر بعد اجراء العملية مع عمل التحاليل الدورية اللازمة.
رمضان حلمي
